南瓜夹综合征，你了解多少？

作者：朱一枫

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柏木吊病态疾病（nutcracker syndrome，NCS）又称任左肺腹膜（LRV）暴政病态疾病、任左肺腹膜吊闭病态疾病，是腹主甲状腺壁和肠系膜上甲状腺壁之间最常见的暴政LRV反常。LRV吊闭分为前、后两种类型。后部吊闭的柏木吊反常在临床上非常罕见。

柏木吊病态疾病的诊治

NCS的临床症状包括脓、手掌病态肺炎、发烧、腹痛、精索腹膜曲张、困难、痛经、疲劳和手掌病态不耐受。

多普勒超声、计算机断层甲状腺超声、磁共振甲状腺超声、逆讫腹膜超声等多种某类方法被用于临床NCS。

NCS的化疗取决于LRV加压的临床表现和致使往往。化疗建议可以贬斥保守化疗到手术介入化疗。化疗建议的决定应以基于症状的致使往往及其预期的不可逆，与症状的年龄和病状有关[1]。

NCS症状也确实无临床症状，Tago Masaki等数据分析报告过一同上NCS症状，该症状经CT临床发现任左肺腹膜受压，住院NCS。但该症状无脓，无腰部疼痛，这在临床上较为鲜见，考虑确实是住院较早，任左肺腹膜暴政不一定致使所致[2]。

在临床工作之中，NCS症状常以脓和发烧病倒，多于数发生精索腹膜曲张、困难、痛经等。

识别临床

脓是肺内科和泌尿外科常见的临床症状，也是极其重要的识别临床当前之一。常见表现为脓的癌症有泌尿系炎症，如肺炎肺炎、肺小管炎症等；泌尿系缺血病态、腹水或、外伤、口服等也会激起脓。

脓的分段能设法我们识别临床。尿三杯试验是临床常以的检验方法，用三个清洁玻璃杯分别先为起始段，之中段和总括段尿判读，如起始段脓示意出血在直肠；总括段脓示意囊肿指甲在膀胱颈部、三角区或后直肠的和精囊腺；三段尿均呈粉红色即五小脓，示意脓来自甲状腺或膀胱。

NCS激起的脓已被忽视，因为该病临床较鲜见。如果症状年纪较轻，体型瘦长，此时必要越发要考虑该癌症。实际在工作之中发现很多NCS症状由于长时长脓，甚至确实消失肺炎，激起肺功能伤害。

很多肺活体能发现NCS症状常伴有其他的肺炎癌症，IgA肺病最为多见，膜病态肺病、局灶病态节段病态肺炎渗出、毛细甲状腺内增殖病态肺炎肺炎、慢病态肺炎肺炎等都确实消失。

卜凡文等对16同上已住院NCS的症状讫超声引导下甲状腺穿刺活体术，其之中13同上症状并入甲状腺器质病态出血：IgA肺病6同上、慢病态肺炎肺炎3同上、微小出血肺病2同上、膜病态肺病1同上、柏木吊反常1同上[3]。白继琼等对54同上NCS症状进讫肺活体，仅有9同上是单纯NCS 症状，其他症状都伴有肺炎癌症，最多见的是IgA肺病，这说明临床上NCS并入甲状腺器质病态癌症者仍然值得注意[4]。

柏木吊病态疾病和甲状腺癌症的关系

NCS和伴随的甲状腺癌症是互为因果的，长时长NCS症状任左肺腹膜受暴政时长长，易造成加压和淤血，激起全局的炎症反应以，有鉴于此炎症因子的激素，相反血流动力学，长时长炎症巨噬细胞激素有鉴于此系膜细胞增殖激起肺炎的出血[5]。

也有一种观点是肺器质病态出血是由缺氧造成的，由于任左肺腹膜长时长淤血暴政，造成体内之中的氧含量较低，激起全局缺氧状态，长时长缺氧造成硝酸反应以不全，产物沙土激起肺小甲状腺壁痉挛，全面激起肺炎和肺小管淋巴坏死[6]。

由于有些NCS症状长时长脓伴肺炎，虽然往往尿复合物漏出较多于，但是长时长的复合物漏出会对肺炎基膜造成持续病态破坏，最后造成肺炎癌症，因此临床为任左肺腹膜暴政病态疾病后若不全面确切临床，造成漏诊，抑或是发现NCS后不进讫及时对症化疗，最后均会造成健康状况加重，甚至发展成手术确实。甲状腺临床活体在其之中的作用是至关极其重要的。

甲状腺临床活体对于甲状腺癌症的普遍病态

由于甲状腺癌症种类相当多，其之中一部分临床表现十分相似，如肺病病态疾病等，但是不同的甲状腺癌症的诊治手段不同点很大，因此甲状腺临床活体对于确切临床和下一步化疗有极其重要的普遍病态，还能对健康状况发展趋向进讫评估。甲状腺临床活体的广泛应以用对于肺内科来说是个极其重要的重大意义，也是甲状腺癌症临床的“金标准”。同时甲状腺临床活体对于统计当地的肺病症状临床类型的分布在结构上和趋向有极其重要的卫生价值，能反映当地不同这群人还有不同肺病的结构，对于癌症的防止和预防有极其重要的普遍病态[7]。

阐述

很多NCS症状起病时不一定伴有甲状腺系统病态癌症，由于未能去医院就诊，或者未能进讫甲状腺临床活体从而造成误诊漏诊，哮喘迁延不愈，长时长任左肺腹膜回流精神上，全局组织就会缺氧，组织之中硝酸不全产物沙土，使肺甲状腺壁痉挛收缩，还可使肺炎肺小管淋巴有关系停滞坏死。也有史学家认为，哮喘较长的NCS症状，长时长存在任左肺腹膜加压及任左肺瘀血，确实激起甲状腺活病态物质及一些巨噬细胞激素，使肺炎体内动力学相反，同时刺激肺炎系膜细胞收缩增殖，最后造成肺炎癌症的发生。目前由于柏木吊病态疾病长久未能愈造成的甲状腺损伤以及系统病态甲状腺癌症的机制未能明，仍需我们全面探讨数据分析。

概述：

[1] Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014 Nov 6;3（4）:277-81. doi: 10.5527/wjn.v3.i4.277.

[2] Tago Masaki,Katsuki Naoko E,Hirakawa Yuka,Yamashita Shu-Ichi. Asymptomatic nutcracker phenomenon: entrapment of the left renal vein shown by CT without left flank or pelvic pain, or macroscopic haematuria.[J]. BMJ case reports,2020,13（1）.

[3] 卜凡文,陈慧霞,姜莉.柏木吊病态疾病并入甲状腺器质病态出血的超声临床与临床数据分析[J].之中华人民共和国之西医融合某类杂志,2015,13（05）:518-520+538.

[4] 白继琼,张翥,马继伟,王锁刚,刘浩飞.柏木吊病态疾病并入甲状腺器质病态癌症的诊治探讨[J].之中华人民共和国之西医融合肺病杂志,2012,13（10）:899-900.

[5] 文青松．柏木吊反常并入肺炎癌症症状临床在结构上系统性．广西医科大学学报， 2008， 25（ 4） : 587 - 588．

[6] 黄品同,黄福光,吕夕明.彩色多普勒超声对柏木吊反常的甲状腺血流动力学数据分析[J].之中华超声某类杂志,2000(05):66.

[7] 房爱菊,杨香山,程凤凤,张晓莹,甄军晖.肺活体9825同上临床临床系统性[J].临床甲状腺病杂志,2019,19（11）:825-828.