老年男性，肿胀2月，请诊断！

【辖下科室】消化科【基本资料】病征，男，57岁【主诉】腹痛2月底【现病因】病征2月底前无引人注意诱因用到腹痛，伴黑立刻，无恶心，呕吐，就诊于当地医院，行小肠镜提示小肠大弯可见隆起原发性，表面凸起。【映像图片】【探讨】评论：小肠前墙见类椭圆形肌肉组织密度映，边界明末清初，增强扫瞄动脉期不分量精进。小肠前墙上标，泌尿系统病变可能大。 【结果】解剖诊断：（小肠肿物）小肠肠道泌尿系统病变。 【确诊小结】小肠肠道泌尿系统病变(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是消化道最常见的原发持续性之外叶源持续性，曾被认为是消化道和脑源持续性。根据近些年免疫细胞组织化学和电镜深入研究表明，由并不相同数量的梭形和内膜的集细胞组成。GIST可起因于各年龄段，多见于50岁以上中老年人，男女发病率相近。病症缺乏特异持续性，症状不引人注意或为不明状况的腹部不适、隐痛及包块，亦可起因引起的消化道原发性或贫血。GIST可起因在从食管至直肠的消化道的任何指甲，其中60％～70％起因在小肠，20％～30％起因在大肠。起因在小肠肠道之外(如网膜、肠系膜、鼻腔后)者称为小肠肠道之外泌尿系统病变(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应当作具有恶持续性潜能的，危险程度与大小和核分裂数非常大就其。有无移转到、是否常为远处组织是判断惠恶持续性的极其重要指标。恶持续性者多为血行移转到，淋巴移转到极少。根据病变体与肠道墙的关系可分为4M-。(1)水肿下M-：从水肿下向南管内植被凸显，与管墙复合有蒂相连；(2)浆膜下M-，从浆膜下向南管之外植被凸显；③ 墙之外M-：向南管大都植被凸显，大之之外以之外生持续性植被为主；④ 小肠肠道之外M-：源于小肠肠道之外的腹南管其他指甲。CT映像表现：可起因于小肠的各个指甲，但以小肠体部大弯侧最多，其次小肠窦部。黄绿色肌肉组织密度，椭圆形或类椭圆形，少数黄绿色不规章或分丝状，向南管内、南管之外或同时向南管大都凸显植被。惠持续性者，阴囊球形多小于5cm，密度分量，与远处本体两者之之外明末清初楚，极可见小点状钙化；恶持续性者，球形多大于5cm，特征一无规章，可黄绿色分丝状，密度多不分量，可用到原发性、鞘变及陈旧原发性黄绿色现出的工厂区又叫，中心地带多见，与远处本体分界一无明末清初楚，有时可见附近本体所受侵及肝等其所脏器移转到表现。如有肿胀及窦道黄绿色现出，可见小肠内对比剂进入阴囊内。增强扫瞄多黄绿色中等或引人注意精进，有原发性鞘变者区内实体之之外精进引人注意，有时可见索条状细小甲状腺映。阴囊表面有时可见精进引人注意、完整的水肿面。识别诊断：消化道其他之外叶持续性：如真持续性消化道病变、消化道肉病变、脑鞘病变、脑纤维病变等，上述原发性映像学表现与小肠泌尿系统病变可相似，但起因率却较低，解剖免疫细胞组织化学检验引人注意并不相同。内膜持续性恶持续性：如小肠癌、大肠腺癌、大肠类癌等，CT表现为小肠肠管墙弥漫增厚、僵硬及龛映，易导致管南管之外环低矮及梗阻，全局支气管移转到常见。淋巴病变：大肠淋巴病变CT可见特征持续性“夹心面包”征，常表现为节段持续性肠墙非常大增厚或肠南管之外歇持续性蚕食，无引人注意低矮，常以腹南管、鼻腔后支气管增高，可提示诊断。