降低不育率要从娃娃抓起－孩童精索静脉曲张手术

精索下腹部是常指精索的导管回流受阻造成血浆淤滞、导致蔓状导管丛伸长、拓展和迂曲。医学古书可以参考资料到的最早的关于精索下腹部的记载大概有500年的历史，但在100之前医学界才辨认出精索下腹部与某些成人早产有关，迄今古书另据大概40％的早产成人有精索下腹部。精索下腹部是造成成人早产的极其重要的情况之一。50～100之前医学观察猜测了精索导管高位输卵管可以化疗精索下腹部并且减少患有精索下腹部的成人的不孕。

9岁以下的精索下腹部幼儿非常少见，但10～19岁的成人精索下腹部的频发率就已经接近成年成人的频发率（15％）了。因为精索下腹部在个体差异多无症状，所以常值得注意。非专业的小儿泌尿外科医生很少说明了成人的精索下腹部，有时即便说明了了，对它的临床意义也不清楚。病征多因体检巧合辨认出患侧阴囊胀大，方以感到阴囊部坠胀隐痛等呼吸困难。触诊时曲张的导管四蚯蚓颗粒状。肩部后颗粒状可缩小或消失，肩膀时复现。

临床上精索下腹部分三级，简单点说，只要视诊明显可以看出来的精索下腹部都是三级了。三级精索下腹部不宜切除化疗。临床上多数精索下腹部病征仍有不孕，但是因精索下腹部所致早产症病征，术后不孕可能仍不能加强。而在个体差异获得化疗的幼儿中，走下坡增大的睾丸可以逐渐恢复，可以不必要睾丸损害的家中，有望降低早产症的频发的可能性。

精索下腹部只能切除化疗（迄今还没有人抑制剂能化疗）。迄今切除分为常规全站切除和冠状动脉医学影像切除，迄今越来越多的外科医生非常倾向于引入医学影像的方法化疗精索下腹部，我们也多引入冠状动脉输卵管精索内导管，切除创伤并不大，一般术后一天就出院了。

下面举一个实例，是我的一个小病人，12岁，到我这看包皮的，体检辨认出左侧精索下腹部三级。我建言幼儿切除化疗，以不必要将来对幼儿不孕的潜在影响。幼儿家长会在考虑再三并咨询多个医院的多为研究专家后还是接受了我的建言，最后决定我来给孩子切除。我们迄今此类切除基本都引入冠状动脉医学影像切除。

精索下腹部是造成成人早产的极其重要的情况之一，精索下腹部高位输卵管可以化疗精索下腹部并且减少患有精索下腹部的成人的不孕。