病例报道：甲下无痛性危及

近日，来自英国的 H. J. Whitehouse 眼科医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊发，另据了一例引人注目的大板病个案，最终经许多组织生理及免疫组化才得以患病，一起来自学。

个案介绍

高血压为 66 岁美国人女连续性，因左手指无痛连续性皮损 4 月就诊。高血压否认心理因素史及类似病因，无多种不同施用史及家族史，左颞部曾有鳞状连续性大块巨噬细胞胃癌，已摘除治愈。

皮肤科健康检查求左侧手指腰椎大板皱襞和大板板突起（求意图 1），皮肤上操作者呈线状、不透明，操作者为 V 形切口，部分操作者皮肤上摧毁。无增生或色素偏离，Hutchinson 平阴连续性，其他皮肤上及皮肤未受累。手指影像学健康检查确有外生连续性骨头腹偏离。

求意图 1 左手指腰椎大板皱襞和大板板突起，部分操作者皮肤上摧毁

大板下损害引许多组织恶性肿瘤，生理学健康检查见小腹腔远处线状排列的梭形巨噬细胞，伴更为严重的慢连续性增生巨噬细胞显现出来（求意图 2），梭形巨噬细胞都只异型。免疫组化切片求梭形巨噬细胞 S100 阳连续性。

求意图 2 S100 免疫组化切片可见梭形巨噬细胞线状排列于小腹腔远处，伴更为严重慢连续性炎巨噬细胞显现出来（× 100）

临床表现、许多组织生理及免疫组化健康检查符合小腿连续性大脑病变的临床。

个案自学

心理因素连续性大脑病变是一种引人注目的良连续性，由受损的感觉大脑异常增生所致，可频发在直接或间接心理因素口腔。外科摘除术、包皮环切、肾摘除等多种心理因素均可能引发心理因素连续性大脑病变（求意图 3、4）。

求意图 3 手掌大块刺伤后产生的疼痛连续性坚实鳞状

求意图 4 下唇多次小腿后的尖头塔形半透明结膜（记号尖头）及线状瘢痕（记号）

皮肤上为心理因素连续性大脑病变的引人注目频发口腔，既往仅有 1 例另据为大板下心理因素连续性大脑病变。大板偏离常对临床带来微小的下一场，这出自于健康检查不便、大板母质的多种不同连续性及缺乏值得注意征状（例如疼痛）。

临床上，心理因素连续性大脑病变还需与肥厚连续性瘢痕、皮肤纤维病变、异物鳞状、颗粒巨噬细胞病变、大脑膜皮肤上病变等进引鉴别。生理与免疫组化方面，心理因素连续性大脑病变能够与其他大脑源连续性鉴别，其免疫组化特平为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了大板下心理因素连续性大脑病变，引发大板板上抬起的疾病包含腹腔球病变、腹腔平滑肌病变、栅状有包膜大脑病变、大脑膜病变、外生连续性骨头腹和鳞状巨噬细胞胃癌等。

心理因素连续性大脑病变的病患自由选择摘除术、物理病患（例如经皮大脑浆刺激）、皮损内注射糖皮质激素及大脑松解术。本例发病口腔多种不同，且有缓解平象（可能与恶性肿瘤有关），因此可权衡憧憬疗法，即观察随访，必要时再更进一步评估进引病患。

主要概要

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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撰稿： 付钱杨虹虹