前正中切口右侧入路行骨盆椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近期，颈椎间糅合及脊椎生成疗程里面从前顶上入北路的应用日益增多。据已是文献报导，这一粘液后入北路有时候从右边进入，其相关胃癌主要包括长周期射精、腹膜重击以及颈腔栓塞等。

值得注意，西班牙Parc脊柱外科里面心的Grégory MD等在Spine杂志发所列的一篇文章里面，简述一种颈椎从前顶上入北路的新方法，该革新忍术式经从前顶上凹槽，在颈主颈腔主干下穿越L5-S1, 将L2至L5彼此间的下十二指肠从右边冲破右边。数据分析里面，作者还通过从前瞻特质病由此可知判读，对该疗程入北路的可行特质及胃癌时有发生率同步进行了分析。

该数据分析的病由此可知选自2003年8月至2010年11月间469由此可知接受从前北路颈椎间糅合或脊椎生成的病征。部分病由此可知从前瞻特质地转用颈椎从前顶上凹槽右边入北路实施疗程。颈椎疗程节段包含L2-L3 和L5-S1彼此间的一个或多个节段。

所列1.基于疗程多种类型，疗程节段的病由此可知数量

示意图1.三维CT示意图像所示，颈腔及腹膜的走行。

示意图2.病征取用仰卧位，下肢口加垫固定，碳趋近扫描。疗程药剂师站于分开的腿部彼此间。

示意图3.平行牵开右边颈直神经（the rectus muscle），可见颈直神经后刚毛（the posterior rectus sheath），其操作者外缘为交叉韧带（the arcuate ligament）或交叉支线（linea arcuata）。在往深面，可见粘液（peritoneum）散布于颈横皮下（fascia transversalis）的浅层。

示意图4.粘液伸展颈直神经刚毛后层，仔细的分离粘液，之后经交叉韧带系上分离颈直神经后刚毛。

示意图5.同步进行粘液产物后，方可显露粘液后过道，此时忍术野里面可见腰大神经（the psoas）。

示意图6.由于右边髂腰腹膜(*)比起右边走行较短，并不需要对其同步进行人工流产。而行右边入北路时，右边髂腰腹膜有时可以不必人工流产。

示意图7.放到内置物时，拉钩牵开膀胱借以血管的保护。

示意图8.疗程同步进行后，夹住牵拉的血管，将各鉴定结构上复位。

忍术后判读结果所列明，从右边向右边推移下十二指肠的病征里面，154由此可知病征已非下十二指肠重击时有发生，非常少4名病征消失较为严重的下十二指肠重击，无颈腔胃癌时有发生，非常少1由此可知病征消失碳趋近信号里面断。无长周期特质射精病由此可知消失。

所列2.基于疗程多种类型，疗程节段的测量参数：疗程时间，出血量，凹槽长度

作者认为，比起传统的从前顶上凹槽右边入北路，右边入北路是一种可供选项的安全入北路方式。下十二指肠的孔隙比起右边髂腹膜孔隙更厚可能是该入北路腹膜重击时有发生率较高的或许。与右边入北路显然，该入北路为穿越腰4-5及以上节段而实施的血管牵拉不会导致颈腔上行，从而增高了颈腔粥样硬化病征的胃癌风险。数据分析病由此可知大多未消失长周期射精所列明，上颈下丛在右边合流，为之从前的鉴定学数据分析提供了佐证，通过从前顶上凹槽右边入北路实施疗程时是恰当的选项。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编者： orthop002