培南致病的感染，还能用什么抗菌药？

药理学上治疗法传染性疾病有时候先为进行经验性抗传染治疗法，根据及药敏结果再相应本品。当药敏结果均青霉素，也不显著时，抗菌药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病例：

病人，未成年，59 岁，咳嗽 1 炽，右上腹隐痛 10 天；既往有高血压、糖尿病病史，1 炽前于外院行「从右肾上腺占位切除术」。

康复查体：T 39.5 ℃，神明末清初，双肺气管音调粗，未及辘音调；腹软，右上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10请注意9/L，N 91.0%；尿常规：粒细胞 1215/ul；

3 几天后，血指导回报阳性，是广为青霉素的中风克雷伯菌！

面对这样棘手的传染，如何选用抗菌药？

首先为，需要完均一致这个青霉素菌是定植还是传染。如果是传染，来源又是哪里？手术肺脏传染？中风？还是腹腔或尿路传染？似乎每个检验都意味著，但又驳回。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗传染治疗法，病人即使如此连续不断咳嗽。

在充分利用胸腹部 CT、肠镜等一系列检查后，下定决心在尿指导中的发现药敏结果并不相同的中风克雷伯菌。技术性上尿路传染和血流传染的检验完均一致。

完均一致了传染肺脏和病原菌，但药敏结果均青霉素，治疗法方案如何相应？

抗菌药是继续加量，还是联合可用替加环素、多粘菌素等药物？

除了中风克雷伯菌，其它青霉素革兰阳性菌传染又该如何选用抗菌药？

丁香公开课特邀山东大学另有华山医院杨帆在教授，带来预约现场直播：

青霉素革兰阳性菌传染的治疗法：各类抗菌药的定位

手把手在教你 10 余种抗菌药的考虑和本品高难度，详解青霉素菌的 6 大治疗法策略 ！

>> 该网站此处当即报名者 <<

现场直播当日还有机会抽走大奖：高中的课程免单、本品助手 VIP、抗菌药速查手册……

现场直播高中的课程 + 离线答疑 + 欢笑大奖，零距离与大百分百讲师交流学习！

4 月 29 日 19:00，预约现场直播等你来！

>> 该网站此处当即报名者 <<

编辑： 鲍杜晶