JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇哺乳的临床特征和结局

生物体适应和免疫调节的改变可能增加呼吸道感染产后的发病赴援和心血管哮喘。妊娠期冠状病毒病（COVID-19）的影响尚未完全概述。近日有科学研究比起了怀孕时伴或不伴COVID-19的患病妇人的外科特征和结尾，科学研究结果公开发表在JAMA Intern Med杂志上。

科学学术界从Premier Healthcare数据库当中的国际哮喘和关的保健问题统计资料界定第十版（ICD-10）字符串当中删选任2020年4月1日至11月23日期间怀孕和就医的妇人，该数据库举同上来说约20%的美国患病病人。种族和民族是自我报告的，COVID-19感染状态（ICD-10字符串U07.1）、共病和患病结果是使用ICD-10和帐单字符串（多余当中的表1和表2）断定的。所有病人均报告就医负有责任和患病死亡。

在这项科学研究进行的8个月期间，406 446名怀孕患病的妇人当中，6380人(1.6%)患有COVID-19。与未感染COVID-19的产后相比(n = 400 066)，感染COVID-19的妇人更为身为，不一定是黑人和/或西班牙韩裔，并患有肾病和肥胖症。

科学研究结果表明：在6380同上COVID-19病人当中，6309同上（98.9%）就医，212同上（3.3%）需要加护照护，86同上（1.3%）需要机械设备输液，9同上（0.1%）死于公立医院。尽管后院心血管哮喘较低，但有COVID-19的妇人的心血管哮喘轻微低于无COVID-19的妇人。有COVID-19的产后的心力衰竭和静脉血栓形成病变（VTE）心血管哮喘低于无COVID-19的产后（心力衰竭：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与短暂性子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）关的，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的产后相比，有COVID-19的产后在胸部成像、加护照护病人和机械设备输液方面的使用赴援更为高。

根据2019年冠状病毒病（COVID-19）状况怀孕的产后患病结尾

在患有COVID-19的妇人当中，生育年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、肾病（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾病（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓形成事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与使用机械设备输液或后院死亡的机赴援会更高关的。

总的来说，被诊断为COVID-19的病人的无论如何心血管哮喘和经常性事件心血管哮喘较低，这在居然发现该哮喘的身为老年人当中可能是意料之当中的。尽管无论如何危险性差异很小，但在有COVID-19的产后当中，后院死亡、VTE和短暂性子痫的心血管哮喘轻微低于无COVID-19的产后。目前的科学研究结果得出结论了先前另据的心血管哮喘，并表明在怀孕时诊断为COVID-19的妇人再次发生VTE的危险性更高。局限性包括ICD-10编码的潜在错误界定、考虑到断定性测定和医学影像发现、哮喘更为为严重程度的反馈，难以区分无症状和有症状的COVID-19病同上，低事件赴援和打散混杂。

在COVID-19怀孕的妇人当中，早产、短暂性子痫、血栓形成事件和死亡的更高心血管哮喘突出表明，需要采取意图将危险性下调高于。由于调查COVID-19病人新方法的科学研究基本上排除了产后，数据也强调了将这一老年人不属于病人和接种外科试验的重要性。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241