新手入门：泌尿系囊肿手术记录大全

准确的书写手法术记录下来是每位妇科医师只能把握的基本功之一，而泌尿系病变是泌尿妇科常方知疾病，为此，我们总结了泌尿系病变各种手法术的手法术记录下来，诚然，每家医院、每位医生在手法术当中都会有各自的同样和常常，后文如有不以为然之附近，还请各位读者群不吝指正。

右边胆囊病变铥雷射卵石法术

适应证：并不需要要手法术介入的胆囊病变（如胃高热卵石收场或挑战性较小），无法横越嫩大肠光卵石法术（如近乎肥胖、脊柱发育不良等）。

手法术必需：

1. 显效后，合截石位，正因如此清洁铺巾；

2. 胆囊光看不到下重回胃，右边面胆囊置入超滑导丝，沿超滑导丝重回胆囊光，法术当中方知右边胆囊下段轻度宽广，右边胆囊上段方知一形状共约 0.8 cm 病变，质硬，右边胆囊上段壮大相对来说；

3. 铥雷射打碎右边面胆囊病变；

4. 超滑导丝引导下于右边面胆囊安置 6Fr 双 J 管，退光，确保安全 18Fr 硅胶尿管；

5. 法术容，法术后安返病床，不作抗炎补液等病人。

经颊右边胆囊小块合石法术

适应证：胃高热、胆囊光卵石收场，或因特殊情形（如某些病理因素）无发行上述病人，或于上述病人后出新现癌症并不需要免费手法术。

手法术必需：

1. 患者合平卧位，失望后，正因如此清洁铺巾；

2. 合右边眼部窄共约 10 cm 斜圆锥，由上而下小块重回后颊腔，小心推入颊膜，在髂微血管附近分开右边面胆囊，法术当中方知右边面胆囊迂曲壮大，小块后，方知一浅橙黄色梯形病变，窄共约 6 cm，质硬；

3. 病变胫骨用 8Fr 尿管悬吊系统胆囊，一侧病变上方小块胆囊共约 1 cm，合出新病变，确保安全 6Fr 双 J 管，用可吸收线或穿圆孔胆囊；

4. 确保安全引流管一根，由上而下废弃圆锥；

5. 法术容，法术后安返病床，不作抗炎补液等病人。

经腰右边胆囊小块合石法术

适应证：几同「经颊胆囊小块合石法术」，若既往有颊部手法术历史学者，显然直接影响本次手法术者，重新考虑可选择经腰法术式。

手法术必需：

1. 失望后，合右边面卧位，正因如此清洁铺巾；

2. 合右边侧第 11 肋间窄 10 cm 圆锥，由上而下小块嫩肤、粘液、肌层，用手指将颊膜推入后小块颊横肌，开胸器牵开圆锥；

3. 在大肠周嫩下后叶与腰大肌间分开发现右边胆囊，侦查发现病变位于右边胆囊上段，遂于胆囊膨大附近，右边右边各缝一针牵引线或，并于膨大附近上方纵行小块胆囊，可方知橙黄色质脆病变，用合石钳将病变完整合出新；

4. 用 8Fr 尿管向胆囊上段填入至大肠盂，可方知粪便引发出新，灌入未方知病变灌入，将 8Fr 尿管向胆囊下段填入至胃，可方知粪便引发出新，并灌入。将 6Fr 双 J 管填入胆囊后，以 4-0 的白肠线或间歇穿圆孔胆囊圆锥，确保安全引流管后另戳圆孔引发出新，由上而下废弃圆锥。

5. 法术容，法术后安返病床，不作抗炎补液等病人。

后颊腔光右边面胆囊小块合石法术

适应证：同「经腰胆囊小块合石法术」。

手法术必需：

1. 失望后，合右边侧卧位，上升时腰桥，正因如此清洁铺巾；

2. 合右边面腋后线或上第 12 肋缘与髂嵴当中点，钝性分开大肠后间或后，颊腔光看不到下利用球囊钝性壮大颊膜后间或，依次置入 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨认出新腰大肌、大肠周嫩下、颊膜返折等后颊膜病理标志，打开大肠周嫩下及大肠脂肪囊，产物大肠脏下极并发现胆囊，方知胆囊当中上段有一 1.5 cm 凹陷，周围覆有较多纤维组织；

4. 抓钳分开病变胫骨胆囊，纵行小块凹陷其余部分胆囊，方知胆囊内一形状共约 1*1.5 cm 病变，几乎产物该病变后，经圆锥放有 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层穿圆孔胆囊；

5. 合出新病变，大肠周确保安全引流管一根，由上而下废弃圆锥；

6. 法术容，法术后安返病床，不作抗炎补液等病人。

右边面经嫩大肠光合石法术

适应证：所有并不需要手法术介入的大肠病变，胆囊光手法术收场或挑战性较小的胆囊病变。

手法术必需：

1. 失望后，合截石位，正因如此清洁铺巾；

2. 胃光下向右边面胆囊填入食道，尿管确保安全导尿；

3. 改俯卧位，正因如此清洁铺巾，B 超定位下以右边 11 肋间肩胛线或稍微外侧为穿刺点，进针右边大肠上盏，有粪便溢出新后，依次壮大，建立 18Fr 连接线，确保安全金属刚毛，置入大肠光，侦查方知右边大肠盂胆囊交界附近可方知铸型病变一枚，分布形状共约 3.0*2.5 cm，分布于各盏当中，病变质地较硬易碎，色淡黄，大肠盂胆囊交界附近宽广，整个大肠盂大肠盏壮大积水；

4. 铥雷射击碎病变，合出新卵石，侦查其余大肠盏及胆囊上段无确切残石；

5. 胆囊置入 6Fr 双 J 管，同时确保安全 16Fr 大肠造瘘管，退刚毛，分开造瘘管，清洁包扎；

6. 法术容，法术后安返病床，不作抗炎补液等病人。

胃病变铥雷射卵石合石法术

适应证：所有并不需要手法术介入的胃病变。

手法术必需：

1. 失望后，合截石位，正因如此清洁铺巾；

2. 经尿道置入胃光，通过观察胃颈后唇增高相对来说，胃光下方知方知半径 0.8-3.0 cm 多发浅橙黄色病变，圆形或圆形，胃各壁表皮呈阿尔邦忽略；

3. 铥雷射击碎病变，用灌入器将病变碎屑灌入出新，通过观察无病变残留，胃确保安全 22Fr 三腔尿管，持续胃灌入；

4. 法术容，法术后安返病床，不作抗炎补液等病人。

右边大肠盂小块合石法术

适应证：大肠内型大肠盂病变，铸型病变。

1. 失望后，确保安全尿管，合右边侧卧位，上升时腰桥，正因如此清洁铺巾；

2. 合右边面第 11 肋间圆锥，窄共约 15 cm，依次小块嫩肤及粘液等组织，局部电凝解毒；

3. 依次小块各层脊柱及其余部分膈肌脚，向上推入胸膜，小块肋间肌，向前推入颊膜，打开大肠周嫩下，将大肠脏几乎产物后，在大肠下极直角发现胆囊，沿大肠盂脂肪间或向上将大肠盂病理出新来，为大肠内型大肠盂，沿弧形小块大肠盂，方知大肠盂内铸型病变；

4. 发现并夹合病变，小心合出新病变；

5. 将尿管伸进大肠盂上、当中、下各部，用生理盐水冲出新残余病变破碎，于胆囊内确保安全 6Fr 双 J 管一根，间歇穿圆孔大肠盂圆锥，依次废弃各层圆锥，大肠周确保安全引流管一根；

6. 法术容，法术后安返病床，不作抗炎补液等病人。

胃高热、胆囊光、经嫩大肠光卵石收场，或因特殊情形（如某些病理因素）无发行上述病人，或于上述病人后出新现癌症并不需要免费手法术。

参考资料：

1. 那彦群等编辑出新国际版. 2014 国际版当中国泌尿妇科疾病诊断病人指南第一国际版.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等编辑出新国际版，顾朝辉等主译. 泌尿妇科颊腔光与外星人手法术研究成果.

3. 张旭编辑出新国际版. 泌尿妇科颊腔光与外星人手法术学 第 2 国际版.

4. 张炜，眭元庚编辑出新国际版. 泌尿妇科手法术彩解.

编辑： 杨洁